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膈肌起搏器是通过体表电极刺激膈神经,引起膈肌收缩,从而改善呼吸功能并影响机体其他功能。仪器主要适用于慢性阻塞性肺疾病、低通气综合征、肺动脉高压、肺炎、间质性肺病、支气管哮喘、呃逆、咳嗽排痰能力下降、脱机/拔管/脱氧困难、胃食管反流等。贰顿笔操作简单方便、安全无创伤、治疗有效等,易于接受。
膈肌起搏器原理:
膈神经是维持呼吸功能的主要神经,有颈3词5神经组成,在维持正常通气功能中占有重要的地位。膈肌位于胸腔和腹腔之间,为向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌,是主要的呼吸肌,在呼吸运动中起着非常重要的作用。膈肌起搏即通过电刺激膈神经或膈肌是膈肌收缩,维持患有膈肌功能障碍患者的自然负压呼吸。
膈肌起搏器的使用:
两块主电极片分别置于两侧胸锁乳突肌外缘下1/3处,另两块辅助电极片置于两锁骨中线与第二肋相交处,以便形成回路。电刺激后兴奋胸锁乳突肌外下的神经纤维,产生神经冲动,向下传至神经末梢,引起膈肌收缩。
电刺激膈神经后对呼吸系统产生两种效应:
1、离心性膈神经兴奋:电刺激膈神经,兴奋运动神经纤维,产生神经冲动,向下传至神经末梢,经电&苍诲补蝉丑;化学&苍诲补蝉丑;电的传递,接兴奋膈神经,表现为深吸气。
2、向心性膈神经兴奋:膈神经运动纤维受刺激兴奋时,其感觉纤维也会受到刺激兴奋,形成神经冲动向上传导到脊髓,使呼气中枢兴奋,吸气中枢抑制,促使吸气转为呼气,从而加速吸气与呼气活动交替,表现为补呼气增加。
膈肌起搏器的主要适应证:
1、高位颈段脊髓损伤所致通气功能障碍;
2、中枢性肺泡换气不足伴有中枢呼吸暂停;
3、少数慢性阻塞性肺疾病患者;
4、四肢麻痹伴有通气功能不全等。